Расшифровка ЭКГ

Особенности ЭКГ у детей

При диагностике детских заболеваний чрезвычайно важным является регистрация ЭКГ, даже если какие-то симптомы поражения сердца отсутствуют. ЭКГ у детей отличается от взрослых и имеет специфические особенности в каждом возрасте. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста. Постепенные анатомические и физиологические изменения, которые происходят с ребенком с момента его рождения и до подросткового возраста, отражаются на показателях. После 12 лет ЭКГ ребенка приближается к ЭКГ взрослого.
У детей часто наблюдается синусовая аритмия, сердечный ритм более частый, отмечаются его лабильность и большие индивидуальные колебания показателей. С возрастом происходит уменьшение частоты сердечных сокращений и стабилизация сердечного ритма.
У детей ЭКГ анализирует следующие параметры:
– регулярность сокращений сердца;
– частоту сердечных сокращений;
– расположение оси;
– уровень проводимости электрического импульса;
– глубину (широту) столбца Р в интервале Р – Q;
– особенность комплекса зубцов QRST;
– параметры интервала Q – T и сегмента RS – Т.
ЭКГ-изменения у практически здоровых детей можно отнести к вариантам возрастной нормы:
– умеренная синусовая тахи– или брадикардия;
– дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы;
– средний правопредсердный ритм;
– миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;
– «гребешковый» синдром – замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V1 отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V1 и/или V2.
К показателям ЭКГ, изменение которых обуславливается возрастом, относятся следующие: умеренно выраженная тахикардия или брадикардия, электрическая альтернация зубцов (это связано с экскурсиями диафрагмы). Может проявляться право предсердный ритм, что не характеризуется как патология, или замедленное возбуждение наджелудочкового гребешка справа.
Норма ЭКГ у детей:
– Q находится в третьем стандартном и грудном отведении, глубок;
– аритмия дыхательная и синусовая;
– правая ножка пучка подвержена частичной блокаде;
– зубцы желудочкового комплекса чередуются;
– источник ритма может мигрировать в пределах предсердий;
– количество грудных отведений с отрицательным Т п с возрастом уменьшается;
– вследствие большого размера предсердий наблюдается высокий зубец Р;
– с возрастом интервалы ЭКГ увеличиваются;
– у маленьких детей правый желудочек преобладает.
У детей часто определяются зазубрины, утолщения или расщепления на R зубцах. Степень их значимости определяется расположением и амплитудой.
Для своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу и провести обследование ребенка: шумы в сердечной области, патология внутренних органов, одышка, аритмия, гипертония, перенесенные инфекции.
Показать оглавление

Комментариев: 0

Оставить комментарий